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死亡率15%!童弯脖「膝盖不自主弯曲」竟是细菌性脑膜炎-周瑜是怎么死的

2020年06月05日 12:23:03 来源:死亡率15%!童弯脖「膝盖不自主弯曲」竟是细菌性脑膜炎 编辑:世界十大水怪

死亡率15%!童弯脖「膝盖不自主弯曲」竟是细菌性脑膜炎

新竹一名女童腹痛、呕吐、头痛并反复发高烧超过40度,就医检查时更发现她将颈部弯曲时膝盖也会不自主弯曲,医师察觉有异,为她安排脊髓穿刺检查,确诊「细菌性脑膜炎」。由于死亡率高,医护团队24小时内使用抗生素救治,阻止情况恶化。▲张凯翔医师将患者膝关节与髋关节弯曲呈90度角,抬起小腿时,非脑膜炎患者的腿部可自在伸展。(图/新竹马偕医院提供)一名4岁女童日前某天凌晨肚子痛,吐了好几次,还发高烧40.1度,父母曾带她到诊所就医,诊所医师建议没改善的话必须到大医院急诊。小孩来到新竹马偕医院急诊后,医师建议住院治疗,女童开始烧烧退退,无精打采,到后来已不太开口讲话,但被问问题仍能点头或摇头回答,此时医师只能持续评估可能的病因。由于入院当晚女童醒着的时候喊了一声头痛,小儿科医师张凯翔决定为她做脑膜炎的病理学测试,随后发现:弯折她的膝盖时,下肢会因疼痛而无法伸展;将颈部弯起时,膝盖也会不自主弯曲。医师怀疑是脑膜炎导致,直接进行「脊髓穿刺」检查,根据脊髓液报告立即给予抗生素治疗,数日后细菌培养结果出炉,确诊肺炎链球菌引起的细菌性脑膜炎。小儿科李松泽医师说明,一般脑膜炎分为无菌性脑膜炎和细菌性脑膜炎,所谓无菌性脑膜炎是指由病毒感染所造成的病毒性脑膜炎。一般而言,细菌性脑膜炎对健康的影响甚于病毒性脑膜炎,孩童罹患细菌性脑膜炎,死亡率可以高达15%,其中又以肺炎链球菌脑膜炎的死亡率最高。细菌性脑膜炎的孩童即使在接受治疗后,仍然有15~25%会留下神经学上的后遗症,常见后遗症如下:永久性听力丧失约5~10%、肢体僵硬、挛缩或是偏瘫约2~12%、痉挛约4%,另外认知和学习障碍约4%。新竹马偕医院表示,脑膜炎很可怕,因为它就是从前长辈所言「发烧会烧坏脑袋」的严重疾病。脑膜炎的发炎位置接近大脑和脊髓,可能致命,因此被归为急症。而腰椎穿刺是诊断或排除脑膜炎的重要依据,其作法是将穿刺针戳入脊椎管,采集大脑和脊髓周围的脑脊髓液检体,再送往实验室进行医学检验。小儿科张家颖医师表示,在年纪较小的孩子身上,有些疾病的临床症状会有所重叠,此时应该谨慎观察,才能及时察觉是否为更严重的疾病。以肠胃炎和脑膜炎来看,二者都可能会有发烧、呕吐的现象;以脑膜炎来说,主要症状是头痛、发烧、呕吐。但有些肠胃炎病童发烧时可能也会头痛,所以在疾病的早期可能不易分辨,须观察病童烧退后是否仍有头痛的现象。且脑膜炎可能会合并颈部僵硬与意识状态改变,所以当病童活动力特别差、昏睡不起,和平常的应对有异,极度疼痛刺激之下仍未清醒,甚至眼神无法对焦或直视,就要特别注意脑部是否遭到侵犯。新竹马偕医院提到,脑膜炎的病程非常快,发病第二天女童的眼神完全无法对焦,不认得人,还好医护团队在24小时内开始给抗生素,现在女童已经完全康复出院了。「早期诊断早期治疗」是对抗脑膜炎的不二法门,在临床上若怀疑是脑膜炎,应配合医师建议,尽早接受脑脊髓液检查,才能减少脑膜炎造成的神经学后遗症。▲小儿科李松泽主任(前左)、张家颖医师(前右)、张凯翔医师(后左)共同讨论患者病情与治疗方式。(图/新竹马偕医院提供)

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